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개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

충주종합사회복지관에서는 정확하고 신속한 복지서비스를 제공하기 위하여 개인정보보호법 제3장 제15조, 제17조, 정보통신망이용촉진 및 정보보호 등에 관한법률 제22조에 따라 개인정보 수집・ 이용 및 제3자 제공에 대한 동의를 구하고자 합니다.


① 기본 개인정보 수집·이용

개인정보 수집. 이용
개인정보의 수집 및 이용목적 충주시 거주(주민등록상) 저소득 가정(기준 중위소득 100%이하), 기초생활수급자
수집하는 기본 개인정보 항목 성명, 주소, 주민번호(직원, 자원봉사자, 후원자, 강사 등 수집 가능, 대상자 수집금지) 연락처 등 추천관련 제반서류 상의 개인정보
개인정보의 보유 및 이용기간
  • 이용기간 : 해당 지원과 서비스, 행정사무가 제공되는 기간
  • 보유기간 : 해당 사업종료일로부터 5년
동의 거부 권리 및 동의 거부에
따른 제한사항
귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시「충주종합사회복지관 서비스 지원」신청과 서비스 이용이 불가능할 수 있습니다.

② 개인정보 제3자 제공

개인정보 수집. 이용
개인정보를 제공받는 자 사회복지관 외 비영리단체, 사회복지시설 등
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적 충주종합사회복지관에서 타 기관에 의뢰한 행정사무와 서비스 이용 및 지원 사업 등
제공되는 개인정보 항목 위 ①의 정보
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간
  • 이용기간 : 해당 지원과 서비스, 행정사무가 제공되는 기간
  • 보유기간 : 정보주체의 동의 없이 보유하지 못함
동의 거부 권리 및
동의 거부에 따른 제한사항
귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시「충주종합사회복지관 서비스 지원」신청과 서비스 이용이 불가합니다.
개인정보보호법등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같은 내용을 설명 받았으며,
개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제3자 제공에 동의합니다.
대관신청
기본정보
성명 또는 단체명
전화번호
사용시설 및 공간
  • 1층 키움터
  • 1층 다독임
  • 2층 희망터
  • 2층 나눔터
  • 3층 행복마루
  • 3층 홈베이킹실
사용기자재
  • 냉난방
  • 스피커
  • 마이크
  • 빔프로젝트
  • 노트북
희망방문일시 분 부터 분 까지
사용목적
사용인원 총 
기타사항


※ 준수사항
1) 대관은 기관의 업무시간 중에 대관 합니다. (평일 09:00~18:00)
2) 대관은 기본 세팅 이외 부분에 대하여는 대관신청자가 직접 준비하도록 합니다.
3) 대관 후 정리정돈은 대관신청자가 직접 하도록 합니다.
4) 관리목적상 복지관 직원의 통제에 협조하여야 합니다.
5) 대관 시 발생하는 도난 및 화재 등 모든 책임은 신청자에게 있습니다.


위와 같이 충주종합사회복지관의 방문을 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다.
2022 년 8 월 9 일
신청인 :